巡回护士手脚很麻利，除了收拾器械，将地上各种杂物清理好，然后堆放在清洁通道。 清洁工早已等待多时，将沾染了血迹的布单等物品迅速清理干净。 赵原稍作休息，然后开始洗手，准备下一台手术。 医生洗手是有严格要求的，就像是投篮有标准动作一样，必须严格规范。 必须要洗到手肘，然后将手尖朝上，胳膊端平，悬空放置，乍一看像是个机器人。 这样是为了保持洗好的手尽量不接触其他地方，保持无菌状态。 外科医生对手的护理比钢琴家还要仔细。 像戒指手表这类饰品绝无可能出现在手术间。 主要是担心会伤到自己的手。 一旦医生的手有损伤，是绝对不允许上手术的。 患者已经躺在手术台上， 一般来说，患者身上铺着四厘米的厚布单，将人体全部覆盖，只有做手术的位置是漏出来的，看不到其他位置。 不过，眼前患者身体的暴露成都很多，意味着对方身上多处损伤需要处理。 “患者是女性，今年二十六岁，头部遭遇撞击，怀疑颅内出血，此外，股骨出现骨折。刚才谢主任和骨科那边商议过，先对头部的伤势进行处理，骨折部分等抢救过来之后，再进行二次手术。” 赵原将片子研究一番，轻声道：“等我十分钟。” 大家都很意外。 赵原离开手术室，去找谢长天。 “谢主任，我那个病人，骨科那边的评估是什么？” 谢长天朝旁边一个中年医生招手，“老姚，你过来跟赵原沟通一下股骨骨折的病人。” 中年医生是骨一科的主任医师，名叫姚强，身材不高，但骨架很大，走路带风。 他正在和另外一个医生交流病人处理方案，见谢长天喊自己，便走过来。 姚强说话很直接，“你们负责保命，剩下的事情交给我们来处理。” 赵原道：“能否了解骨科后续治疗方案。” 姚强对赵原有一定的了解，知道他在心脏手术领域颇有造诣，也对手外科的汤法有研究，另外还做过一台韧带撕裂修复术。 不过，这些手术归根到底，跟股骨骨折这种大伤是有区别的。 此次车祸最忙碌的除了急诊外科，便是骨科了。 姚强的语气变得有些不耐烦，沉声道：“情况不容乐观！血管造影显示骨折断端处股动脉有痉挛，通过缓慢，股血管损伤。初步判断，毁损伤已经到了截肢的标准。当然，还得等到一期手术修复后，才能进一步评估。 还是那句话，你们急需处理的是头部伤，让人先活下来，至于骨伤部分转给骨科处理。” 倒也不能怪姚强的态度不好。 在这个危机关头，保命是急诊外科首先要关注的。 赵原没有因为姚强的语气不好生气。 站在他的立场，自己有没事找事之嫌。 “姚主任，骨折部分现在处理，会不会更好一些？” 姚强微微一怔，面沉如水，“这个嘛，说不准。” 任何外科手术没做之前谁也没法保证百分之百成功。 赵原继续道：“如今距离受伤不到五个小时，及时处理的话，还是有很大机会避免截肢。” 姚强皱眉，“你的意思是，立即对患者进行骨科手术，但我这边人手不足，没办法调派人员。” 患者才二十多岁，如果截肢，那将严重影响她的未来。 尽管现在谢长天和邓云伦对自己各种放权，但赵原该走的流程必须要走。 存在争议的手术，还是得提前跟主任备案。 否则，即使人治好了，也会被人诟病。 说你一个年轻人不懂轻重，太莽撞了。 赵原与谢长天申请，“谢主任，能否由我处理患者的骨伤部分。” 谢长天惊讶地望着赵原，“同时做多个手术，能行吗？” 赵原坚定点头。 姚强面无颜色，不喜不悲，双手环抱，“我能否听听你的方案？” 姚强和张志远是同门，原本骨科没分家，两人都在一个骨科专家名下学习。 后来，张志远去手外科，姚强接替骨一科。 两人一直保持联系，张志远最近频繁跟姚强抱怨，急诊外科手伸得太长。姚强内心也为师兄暗自鸣不平。 在他看来，谢长天也是晚辈，为了追求成绩，“吃相难看”。 尽管心中有怨言，但在这种危急关头，还是要摒弃成见。 他要听听赵原的思路。 骨科手术也不是什么人都能做的。 “骨整形。”赵原轻声道。 姚强微微一怔，淡淡道：“那你就上吧！” 言毕，姚强调头离开。 “骨整形”是骨科现在很流行的理念。 在姚强看来，赵原有“赶时髦”之嫌。 年轻人跌一次跟头，或许是好事。 谢长天在赵原的肩膀上轻轻拍了两下，鼓励道：“放手去做，我相信你！” 谢长天立即跟患者家属进行沟通术前协议。 患者家属听说方案可以尽可能保住患者的右腿，没有对方案表示异议。 返回手术室。 他将救治方案简单描述。 大家很诧异。 “骨科手术也归我们做？”孙良惊讶道。 赵原笑道：“你无人区的手术做得也不少了，还怕股骨固定术？” 孙良苦笑，“我对手部的解剖图了然于胸，但股骨的解剖图还真不熟悉。当然了，你是主刀，你说的算。” 颅脑清创术是神经外科的一级手术。 股骨骨折是骨科的三级手术。 按照赵原的思路，还要对腿部进行植皮。 这是一个跨学科的复杂手术。 分解下来是四个术式。 其一，颅脑清创术。 其二，股骨损伤创面的清创技术。 其二，微创骨折内固定技术。 其三，皮瓣移植技术。 正常情况下，是分批次完成。 而且，还得由创伤骨科和整形外科医生负责不同的部分。 如今合并在一个手术室里同一次完成。 并非所有规培医生能有这种体验。 规培医生觉得体内的血液在燃烧。 不过，她对赵原不太了解。 心中忍不住犯嘀咕，能行吗？ 以赵原的经验判断，这个女子再迟一个小时，缺血时间长，肌体彻底坏死，百分之九十的概率要截肢了。 为了避免截肢，赵原多花十分钟与谢长天、姚强沟通。 他的经验是直觉，根本无法说服姚强立即给患者进行股骨手术。 赵原不能眼睁睁地看着患者失去一条腿！ 骨科不给支持，那就自己来了。 赵原将颅内出血的问题交给孙良来处理。 孙良一点也不含糊。 一级手术，难不倒他！ 孙医生用生理盐水冲洗创面,将头皮、颅骨、硬脑膜的受损组织清除,再开展一系列的缝合、封闭、修补。 赵原深吸一口气，调整情绪，集中注意力，又开始与时间赛跑！