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第一二零章(1 / 1)




想要真正的将外科手术运用在军队当中,解剖学的发展是必不可少的。
像是一些传说中的典故,或者是《黄帝内经》当中关于外科手术的描述,怎么看都像是不靠谱的事情。
这一点从历史上的解剖学发展而言,就是一个非常让张嘉师无奈的事情。
而甚至是在一些方面而言,张嘉师让墨家以及徐福为主的方士研制一些培育青霉素成功之后的药膏,在抗菌以及一些方面而言,可以说是非常有效。
只不过外用药什么的,还真的很难直接作为注射药物来使用。张嘉师虽然是还有着一些放在道术空间的库存药品,但是这些药品或者是注射器,根本就是无法在这个时候制作出来的。
而且在一些方面而言,外科手术的器械用具还算是小事情,困难的是外科手术的教育本身就是一个非常难以解决的问题。
这一点从两个方面而言,是张嘉师都无法忽视的关键所在。
第一个是解剖学想要得到官方支持并不难,困难的是若是真的需要从一些枭首的死囚作为备用的尸体来源,还不算是太大的问题。问题是,这些尸体不完全是能够官方控制去向的。
就好比是若是这些死囚有家人的话,那么将这一具尸体归还给他们的家人进行安葬,也算是大秦帝国眼下的一个律令之一。
而从尸体来源更为丰富的场合,恐怕并不是死囚,而是战场,但是毫无疑问的是,在战场上进行这种做法无疑是很愚蠢的。
因为即使是打扫战场,使用敌人的尸体做这种事可以避免一些难题的发生,但是这对于战场的尸体保存要求以及相应条件而言无疑是相当苛刻的。
而在大秦帝国,恐怕暂时还没有什么人对解剖尸体有太大兴趣的人。
中国历史上的人体解剖发展,明确记载于新朝的史书。
而西方则是起源于维萨里,而在维萨里之前,盖伦的解剖学理论,甚至是运用在人体方面。而很有意思的一点,那就是盖伦本身并没有解剖过人体……
有可能古埃及或者是制作过木乃伊的民族,才是真正的人体解剖学的先锋,但是没有实质性的文字证据证明这一点……
……
盖伦,全称克劳迪亚斯-盖伦(129~199),也被称为“帕加玛的盖伦”,是古罗马时期最著名最有影响的医学大师,他被认为是仅次于希波克拉底的第二个医学权威。
盖伦是最著名的医生、动物解剖学家和哲学家。他一生专心致力于医疗实践解剖研究,写作和各类学术活动,撰写了超过500部医书,并根据古希腊体液说提出了人格类型的概念,主要作品有《气质》、《本能》、《关于自然科学的三篇论文》。
他成功的研究是解剖学,在罗马人统治的时期,人体解剖是严格禁止的。因此,盖仑只能进行动物解剖实验,他通过对猪、山羊、猴子和猿类等活体动物实验,在解剖学、生理学、病理学及医疗学方面有许多新发现。他考察了心脏的作用,并且对脑和脊髓进行了研究,认识到神经起源于脊髓。认识到人体有消化、呼吸和神经等系统。
他看到猴子和猿类的身体结构与人很相似,因而把在动物实验中获得的知识应用到人体中,对骨骼肌肉作了细致的观察。
但是在这一方面,后世很多人对于将盖伦的学术盖棺定论,提出了很多相反的意见:
4世纪时,东部的拜占廷帝国的一些学者们开始热衷于学习和研究古希腊文化,尤其是哲学和医学。于是,盖仑的著作被重新发现和编辑,开始在希腊和西亚一带(包括叙利亚、巴勒斯坦等地)传播,再传入波斯和整个世界,被翻译为阿拉伯文。
阿维森纳(公元980-1037)等人对于翻译盖仑的著作和发展阿拉伯医学发挥了重要作用,并把盖仑学说提升为“盖仑主义”,成为医学的教条,他的著作成为医学教材。
公元11世纪,阿拉伯医学传入欧洲,使盖仑著作的阿拉伯文版本与其希腊文原著重逢,并被译为拉丁文,成为这个大陆的医学经典和医学教科书,其统治地位一直维持到17世纪,历时千余年。
努顿这位研究盖仑及其学说的著名学者在其《逻辑、学问和实验的医学》:“logic,learngand-experiental-edice”一文中,对这个时代的“盖仑主义”的教条主义者们进行了批评,他说:“因此,盖仑被转变为‘盖仑主义’,简化为摘要、选项和指南,却删除了他的探索、怀疑和实践经验,只强调教条主义的方面。(仅仅)重复他的解剖学结论,而不谈他的(解剖)方法。”
尤有甚者,由于盖仑的解剖学和生理学具有显著的“目的论”特色,因为他认为人体的各种解剖构造和生理功能都是“大自然”有目的地创造和安排的,所谓的“大自然不做徒劳无功的事情”(the-nature-does-nothg-va)。同时,又在其著作中把“大自然”人格化,使用“她”作为“大自然”的代词。这一切完全符合“上帝造人”的教义,因此得到教廷的鼎力支持,被尊为“医学教皇”,并且像保卫《圣经》一样保卫他的著作,任何人不得发表违背盖仑学说的言论。塞维图斯(1509-1553年)由于发表了血液从右心室进入左心室必须通过肺的言论,违反了盖仑的主张,因而被教廷烧死在火刑柱上。
盖仑,这位被教廷和自己的狂热信徒们塑造的“巨人”,在“文艺复兴”时代(开始于1453年土耳其占领君士但丁堡,即伊斯坦布尔时),受到两个后生的挑战。
第一位挑战者是帕多瓦大学年轻的外科和解剖学教授维萨留(1514-1564年),他有幸在一位法官的支持下,获得囚犯的尸体,进行解剖,从而发现了与盖仑的动物解剖的不同之处。他用溶解的蜡注入各种动物的脑室,制作脑室模型,进行比较,并没有发现多大差别,不足以说明动物之间在智力水平上的悬殊差异。
相反,他却发现高等动物的大脑的相对体积和重量都大得多,从而否定了盖仑的“灵气学说”和异网-脑室中心论。他把这些发现和结论写入《论人体的脑白体》“on-rpora-fa
ica”,请自己的老师,顽固的盖仑主义者希尔威乌斯为该书写《序言》时,却遭到了严厉的训斥。
而在人体解剖方面,因为在罗马人统治的时期,人体解剖是严格禁止的,这一点即使是当其时的盖伦已经成为罗马人的宫廷医师都无法忽视这一点。所以在很多方面而言,将人体解剖学的发展错误归咎于盖伦身上,是很无理的想法。
但是毫无疑问,盖伦是一个伟大的医术大师,他还对植物,动物和矿物的药用价值作了比较深入的研究,在他的药物学著作中记载了植物药540种,动物药物180种,矿物药物100种,在药物的研究上也卓有成效。
而后世认为,盖伦的最重要成就是他建立了血液的运动理论和对三种灵魂学说的发展。大约在公元前5世纪后期毕达哥拉斯学派的非罗劳斯认为人体具有三种灵魂,即(一)生长灵魂,这是人、动物和植物所共有的,在人体它位于脐部;二)动物灵魂,这是人和动物所共有的,它位于心脏、主管感觉和运动;三)理性灵性灵魂,这只有人才具备,位于脑部,主管智慧。亚里士多德则分别称这三种灵魂为生殖灵魂、感觉灵魂及理性灵魂。植物只有生殖灵魂,动物有前二种灵魂,只有人才具备三种灵魂。盖伦则把这三种灵魂的说法与人体的解剖学、生理学知识创造性的结合起来,提出了所谓“自然灵气“、“生命灵气“、“动物灵气“的理论。他认为这三种灵气,在人体分别位于消化系统、呼吸系统和神经系统。它们都发源于一个被称之为“纽玛“的中心灵气。这种“纽玛“存在于空气中,人体通过呼吸,吸进“纽玛“从而获得活动。
盖伦认为肝是有机体生命的源泉。是血液活动的中心。已被消化的营养物质由肠道被送入肝脏,乳糜状的营养物在肝脏转变成深色的静脉血并带有自然灵气。带有自然灵气的血液从肝脏出发,沿着静脉系统分布到全身。它将营养物质送至身体各部分,并随之被吸收。肝脏不停地制造血液,血也不地被送至身体各部分并大部分吸收,而不作循环的运动。盖伦认为心脏右边是静脉系统的主要分枝。从肝脏出来进入心脏右边(右心室)的血液,有一部分自右心室进入肺,再从肺转入左心室。
另有部分盖伦以为它可以通过所谓心脏间隔小孔而进入左心室。流经肺部而进入左心室的血液,排除了废气、废物并获得了生命灵气,而成为产颜色鲜红的动脉血。带有生命灵气的动脉血,通过动脉系统,分布到全身,使人能够有感觉和进行各种活动,有一部分动脉血经动脉而进大脑,在这里动脉血又获得了动物灵气,并通过神经系统而分布到全身。盖伦认为血液无论是在静脉或是动脉中,都是以单程直线运动方法往返活动的,它犹如潮汐一样一涨一落朝着一个方向运动,而不是作循环的运动。
盖伦在描述性生物学方面作出了重要贡献,他对人体许多系统解剖结构的系统描述以及结合解剖构造对血液运动的系统论述,都在生物学史上产生了很大的影响。在哈维建立血注入循环理论之前,他的血液运动理论一直为西方学者所信奉。但是在盖伦的论述中也有许多错误,例如他所说的心间隔上有小孔,血液能通过小孔,往返于心脏左右两边。这纯是他的猜测,实际根本不存在。盖伦的许多解剖学和生理学都是建立在错误的结论基础之上的。人们后来发现,盖伦的某些错误之所以产生,是由于他所进行的解剖对象是动物,主要是狗而不是人。他的生理描述往往是脱离了实际,而屈从于宗教神学的需要。后来人们为消除他在解剖学、生理学上的错误影响,曾进行了艰苦的斗争。
被誉为“现代医学之父”的英国医生威廉?哈维(1578-1657年)。由于受到老师发现静脉瓣的启发,而投身血液循环的研究。通过捆绑臂部中断血流,而发现动脉和静脉的血液流向相反;测量动脉和静脉的血流量时,发现如此巨大的血流量不可能被静脉末端的组织完全吸收;并且发现了肺的血液循环,因而提出封闭式“血液循环”的观点,否定了盖仑的血液往返流动的学说。
他在1628年发表了《动物的心脏和血液的运动》“oveent-of-the-heart-and-blood--anials”,宣布了自己的发现和理论,却被诬为“精神失常”的医生,直到1657年死后,才被后人证实和接受。
盖伦提出了气质这一概念,用气质代替了希波克拉底体液理论中的人格,形成了4种气质学说,此分类方式一直在心理学中沿用至今。
直到16世纪盖伦在欧洲是一个医学权威。在这之前的绝大部分医学学者不对实物进行观察而相信盖伦已经描述了一切可以描述的事物。放血疗法成为一个基本疗法。盖伦认为人的所有疾病都是由于体液的不平衡造成的,体液分为四种,即黏液、黄胆汁、胆汁、血液,因此许多治疗方法就是将有病的体液排泄出来,即放血或服用泻药和催吐剂。
这一种治疗方式事实上会导致什么结果,是可想而知的。
比如说一个久病的人若是进行放血甚至是大量服用一些有助于排泄的药物,这对于这个病人而言,无疑是催命符。
只不过像是这种事情,无论是在东西方,都可以说是一个无独有偶甚至是必然经历的一个医学发展进程。
就好比是在东方,《本草纲目》就是对之前的诸多版本本草进行相应修正,增补的著名医书。

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