第194章罗浩是真的勇 第二天一早，罗浩起的很早，来到耿强的父母家带着耿强的父亲去打太极。 罗浩也没着急，教了几个起手式，准备循序渐进。 老人家身体不好，经历了开胸、开心等一系列抢救手术。 虽然现在看上去没什么问题，但用老百姓的话讲，那叫大伤元气。 这种事儿急也不行。 十几分钟下来，老人家就开始微微冒汗。 罗浩很有耐心的带着他休息，锻炼，直到时间差不多了，把老人送回家，这才去上班。 半个月后。 南方微创的4期临床已经准备的七七八八，聂总又飞来和罗浩说了一次，他确定罗浩要等优青评选和时间，便不再絮叨。 优青，那可是优青！ 罗浩一怔，“叔儿，你别慌，到底怎么了？” “我一个老伙计，在公园玩着，忽然就摔了。” 沈自在简单交代了自己为什么一直没去区医院的事儿，并且说明了关系。 “陈勇，老孟！走！”罗浩在走廊里喊了一嗓子。 只要罗浩不再想刀自己就行，聂总也没别的想法。 “当……当时……当时有个小伙子给做的急救，120车来把老孙给拉走了，120急救……急救医生说人够呛。” “来哪家医院了？”罗浩问道。 聂总知道轻重，全国最年轻的优青，自家这点事儿……实在不能催罗浩。 区医院，罗浩虽然没去过，但是什么水平他心里清楚。而且人生地不熟，麻烦事儿很多。 “那面是咱们医大一的医联体，我有学生在那当主任，他们dsa机器最近坏了，正在维修。” “麻烦沈主任。” “沈主任，这是我近期的安排。” 罗浩让孟良人留下，自己带着陈勇和66号技师一起去。 沈自在也没问罗浩到底是什么人，既然电话打到罗浩手机上，听起来还挺熟络，那肯定是熟人。 “小罗。”沈自在坐在办公桌前，笑吟吟看着罗浩，“你跟我说实话，明年是不是就该申请杰青了？” 和沈自在请假，罗浩把表面功夫做的滴水不漏。 “那也得请假。” 王佳妮主动请缨了几次，都被罗浩拒绝。 看看人家说的，衣锦还乡！ “行啊，你该忙就忙你的，科里的事儿不用管。”沈自在道，“我偷了几天的懒，也该活动一下了。” “啊？暂时还没想，我琢磨着怎么都得当上院士再回去比较好。”罗浩腼腆一笑，“算是衣锦还乡？” 而且这也代表着罗浩对沈自在的尊重。 老人家的声音颤抖，仿佛遇到了大恐怖一般。 他也没换衣服，大步走出主任办公室。 陈勇和孟良人以最快的速度跑出来，根本没问为什么，而是蓄势待发。 罗浩微微沉吟。 罗浩手机响起。 靠！ 罗浩的眉头直接皱了起来。 “然后呢，慢慢说，叔儿你别着急。” “小罗，区医院我熟。”沈自在小声说道。 几秒钟后，罗浩展颜一笑，“是，按照我的计划，明年申请杰青，然后什么时候能试一试院士就不一定了。” 沈自在心中叹了口气，小罗始终把协和当家。 “那回协和呢？”沈自在眼睛雪亮雪亮的。 罗浩接起电话，是耿强的父亲打来的。 “叔儿，你别着急，慢慢去，我这就赶过去。”罗浩快速说完，把电话挂断。 “小罗……” “害，想走就走，填什么请假单，你跟我开玩笑呢。”沈自在挥挥手，“这可是优青，还有4期临床项目。” 印度那种汽车的排气管子都不安全的地儿，带王佳妮去干嘛。 眼看着时间一天一天临近，罗浩安排好了行程，去帝都评审优青，之后就直接飞去印度。 【俗话说男人至死是少年……】 来到医大一院，沈自在对自己关心备至，这一点罗浩很清楚。 “附近的区医院。” 仿佛罗浩让他们跳火坑这俩货也会毫不犹豫跳下去似的。 沈自在微微一怔，罗浩的医疗组虽然人少，但那种气势却如同千军万马。 他们每天都在沈自在眼皮子低下干活，平时和一般医生没什么区别，除了陈勇愿意和小护士聊天之外。 可罗浩一声招呼，他们不问究竟，齐刷刷的跑出来。 虽然只有俩人，却依旧让沈自在心中震撼。 上车，沈自在拨通自己学生的电话，交代说自己要去他们急诊，让他看情况，随时联系。 “罗浩，什么情况。”陈勇直到车开起来，穿行在车河之中，才抽时间问道。 “有位老人家忽然摔倒，我考虑可能是呼吸心跳骤停，具体原因不知道。” “嗯？按回来了么？” “也不知道。” 陈勇耸耸肩。 罗浩有点挠头，系统面板上没有任务，自己连猜都无从猜起。 而且上次得到【有一说一】这个技能的时候，诊断辅助ai就被分流能量，一直没法用。 所有一切都只能凭借自己的临床经验。 的确苦恼的很，罗浩叹了口气。看一眼就知道和需要分析、总结、归纳、鉴别还是两回事。 【有一说一】这个技能竟然会耗费如此多的能量，要是罗浩能选择，或许不会要这个主动技能。 所幸的是没到晚高峰，路上车很多，但还没到堵车的程度。 来到区医院，刚走进急诊科的走廊，罗浩就听到远处传来哭声。 心跳骤停，家属不哭才见了鬼。 大步走进急诊，一个30多岁的医生远远迎了出来。 “沈老师。”中年医生很恭敬的和沈自在打招呼。 “小刘，患者怎么样？” “状态不好，按回来3、4次，只要一停，要不了多久就室颤。除颤后再按，又能恢复窦性心律，可手挪不开，间隔时间越来越短。” 沈自在对他的回答略有不满。 当着罗浩的面，沈自在总想着自己麾下的医生也能精锐一点，可刘医生说的救治过程有些草率，就这，根本都写不进病历。 沈自在不知不觉中，已经用罗浩的日常来要求其他人。 “陈勇，去问病史。”罗浩道。 “刘医生，患者家属在哪。”陈勇一边说话，一边摘掉口罩。 “这……这面。”刘医生有些迟疑。 尤其是陈勇摘掉口罩的一瞬间，仿佛摘掉了封印，刘医生虽然很直，但他的心却依旧遭受到重创。 “小刘，你带陈医生去问病史，我们进去看一眼。” 罗浩并没伸手抢救，只是站在旁边看了1分钟。 就像刘医生描述的那样，胸外心脏按压能恢复窦性心律，但只要手挪开，患者很快就会出现室颤。 病情很重，再加上没有诊断辅助ai第一时间给出确定诊断，罗浩只能一点点做鉴别。 这人要够呛，罗浩心情有些沉重。 “咣咣咣” b超医生推着床旁b超机赶过来。 区医院的机器老旧，而且只是普通b超，用处其实并不大。最大的作用是走个流程，给患者家属一点心理慰藉，让他们知道医院尽心尽力的在抢救。 “叫我来干什么。”b超医生特别不高兴，“拉去做ct啊，忽然间倒下去，没有外伤，b超能看出什么病才见了鬼。” 罗浩大汗。 区医院的医生竟然在这种场合开始拆台。 真的不专业到这种程度了么！ 患者家属还在外面哭，这些话要是让患者家属听到，虽然大概率会没事儿，可还是有小概率出问题。 搞什么！ 眼前患者离不开胸外心脏按压，根本做不了其他检查。 没有做其他检查的条件，做点检查也算是有实物表演，让患者家属知道医院尽力了，仅此而已。 然而b超医生却见面就发牢骚，一脸不耐烦。 罗浩心里叹了口气。 “小罗，小罗！”耿强的父亲急匆匆的赶过来。 “叔儿，别着急，我跟你说多少遍了，慢着点，不管遇到什么事儿都别慌。”罗浩见他喘着粗气，关心的训斥道。 “老孙怎么样？”耿强的父亲问道。 “估计够呛。”罗浩有一说一，“当时是什么情况？” “不是你教我打太极拳么，我练了半个月觉得身体轻快了很多，上楼也不用歇口气、喘几分钟，就喊着几个老家伙教他们。” “下午，在公园里练着练着老孙就倒下去了。好端端的，没人碰他。” 耿强的父亲努力用最简单的话描述当时的情况。 罗浩点点头。 没有外伤史，耿强的父亲说了一大堆，其实有用的就这5个字。 “肚子里没什么事儿。”b超医生把耦合剂涂抹到患者的腹部，简单扫了一下后不耐烦的说道。 说完，他把卫生纸扔到患者肚子上，收拾东西就要走。 妈的！ 罗浩心里骂了句。 上百种鉴别诊断在脑海里撞击，又赶上这么没眼力见的家伙，罗浩很愁。 “罗浩，患者有高血压、高血脂病史十余年，一个月前自发性脑出血，保守治疗后好转。”陈勇走过来“汇报”情况。 “脑出血？” “最近一直口服止血药。”陈勇又加了一句。 “！！！” 这个病史把百十种鉴别诊断筛掉了绝大部分。 罗浩大步走过去，“稍等。” 他也没废话，用肩膀挤开b超医生。 “你……”b超医生刚要说什么，随即看见罗浩白服上的标记是医大一院，他随后把不好听的话给咽了回去。 急诊科医生在做胸外心脏按压，患者的身体在按压下不断地动着。 罗浩盯着心电监护。 “一会转窦性心律后给我30秒。”罗浩沉声道。 “啊？”急诊科医生已经按出一脑门子汗，“30秒？上次我停住，不到10秒就室颤了。” “心脏停十几秒没事，我看一眼是不是肺动脉栓塞。” “这机器能看肺动脉栓塞？”b超医生不屑的说道，“看瞎了你都看不见。你懂不懂？别以为穿个医大一院医生的白服就牛逼了。” 罗浩没搭理他。 这里是客场，还是要少说话。 “正好，你帮我按一下，我去和患者家属交代，人已经不行了。”急诊科医生急匆匆的说道。 “老孟，去按压。” 孟良人马上接替急诊科医生做胸外心脏按压。 急诊抢救室的门关上，哭声、喊声随即小了很多，仿佛被这道门隔成两个世界。 孟良人按压标准、卖力。 很快，患者恢复窦性心律。 “停！”罗浩找准时机，孟良人马上停止按压。 就在停止的一瞬间，b超探头搭了上去。 孟良人也搞不懂罗浩用最普通的床旁b超机能看见什么，但自从他来到医疗组后，在陈勇的“表率”作用下养成了一个很好的习惯――抢救中医疗组只能有一个声音。 9秒，患者窦性心律消失，出现室颤。 但罗浩手里的b超探头还在患者的胸壁上扫着。 孟良人咬着嘴唇，眉头紧蹙。 又8秒。 “除颤！”罗浩把b超探头挂上去，接过除颤仪看了一眼电压，开始除颤。 每一次按压后窦性心律转室颤的间隔时间越来越短，罗浩心里有数。 这是病情进展的表像，但实际上却是另外的问题。 床旁b超的确看不清楚，但扫了一圈后，罗浩已经有了大概的判断，患者初步诊断――肺动脉栓塞。 估计是和患者脑出血后因为恐惧，自行口服大量止血药有关系。 真是按下葫芦浮起瓢。 再次按压，罗浩犹豫了一下。 肺动脉栓塞诊断正确的可能性只有60左右，毕竟只是最原始的床旁b超机。 这一刻，罗浩很怀念一直腹诽的诊断辅助ai系统。 走出急诊抢救室，罗浩一眼就看见急诊科医生正在和患者家属说着什么。 患者家属一脸木然，很明显忽然而至的意外已经让他们的脑海变成一片空白。 “人，我们尽量抢救，半个小时的时间……但你们要有心理准备，能救过来的可能性极低，几乎为零。” “准备衣服吧，认识先生的给先生打电话，让他们抓紧时间来。” “家里谁做主？来签个字。” 急诊科医生不断的说着。 不光是患者家属，连耿强的父亲都没了精气神。 他这个年纪的老人，亲眼目睹身边的老友忽然离世，心灵上的打击巨大。 “叔儿。”罗浩走到耿强父亲身边，小声说道。 “啊？” 耿强的父亲眼睛里嗪着泪，有些茫然、伤心、不知所措。 “要是在医大一院，可能有别的解决办法，但这里条件有限，我想试试。” “不是说人已经不行了么，已经死了。”耿强的父亲一脸流泪一边茫然问道。 刚刚区医院急诊科医生交代的虽然有一点点婉转，但他还是能听懂医生的意思――人，已经没了，按照流程抢救半个小时，然后就做尸体料理，穿寿衣，找先生去殡仪馆。 “1的可能性！”罗浩也不絮叨，直接说道。 他估算了一下时间，肺动脉栓塞急诊急救的窗口期还在，但也基本到了尾声。 系统没给任务，诊断辅助ai也不好用，罗浩只能凭借经验判断。 “他家谁做主？”罗浩严肃问道。 “我带你去。”耿强的父亲连忙带着罗浩来到一个老太太身边。 老太太眼神空洞，瘫坐在候诊的椅子上不知道在想什么。 耿强的父亲叫了两声，老太太没回答，仿佛魂魄不在，已经和抢救室里的老人一起走了。 “亮子！”耿强的父亲着急，一把抓住旁边哭的跟狗一样的男人，“医生找你有话说！” “我是医大一院的医生，现在患者还有1的可能性能抢救回来，但要用药。” “可能比较贵，花了钱，人大概率也留不下来，要试一试么。” 男人连连点头，眼泪飞溅。 罗浩知道自己现在做的事情……简直太危险了。 不光是患者危险，自己也危险。 首先，诊断不清，是不是肺动脉栓塞都不敢肯定。 其次，患者一个月前有自发性脑出血，如果要抓紧时间溶栓的话很可能出现继发脑出血。 第三，自己现在在医大一院工作，虽然区医院和医大一院属于医联体，但这面自己做什么都不如医大一院自在。 而且溶栓的药比较贵，只为了1的可能性患者家属是否能接受。 虽然男人不断点头，可罗浩依旧心有顾虑。 心中一动，罗浩开启【有一说一】。 男人似乎感受到了什么，手指颤抖。 “1的可能性，人大概率救不活，但还要花不少钱，你能接受么？”罗浩再次问道。 “医生。”男人握住罗浩的手，恳切说道，“先救人，救不回来那是我爸命不好，不怨您。” 吁 罗浩松了口气。 他第一时间停止【有一说一】。 这东西消耗经验值太多，罗浩有些心疼。 但放在这时候用，的确好用，罗浩选择相信系统的“超能力”。 转身回到急诊抢救室，“你们溶栓药有什么？”罗浩沉声问道。 “溶栓？人已经没了还溶什么栓。”急诊科医生没上手，他躲在一边偷会懒，看着孟良人在做胸外心脏按压。 “小医生，你看患者现在有心跳，那是按出来的假象。”急诊科医生道，“松手人就没，再用多贵的药都没意义，在屋里等会，还有20多分钟，出去和患者家属交代，让他们料理后事。” “还有点机会，我想试一试。”罗浩道。 “机会？别扯淡了，你抢救过么。” 沈自在一直冷眼旁观。 讲真，沈自在并不觉得区医院急诊科医生的处置有什么失误。 心跳骤停，路上就做了心肺复苏。胸外心脏按压后患者能恢复窦性心律，但很短的时间变再次室颤。 除颤，按压，再次恢复，然后周而复始。 这证明患者的心脏已经无力承担原本的任务，换句简单点的话说，抢救已经无意义了。 要不是规定必须抢救半个小时，其实现在都可以放弃抢救。 放弃后，2-3分钟内人就真的凉了，也不用再遭罪了。 真要是一直不放弃，胸骨、肋骨一旦按骨折，临走的时候穿衣服都不好看。 甚至医生还会被投诉，这种事儿发生过，并不罕见。 可罗浩还想要尝试。 唉。 小罗到底什么时候能学会……等等！ 沈自在忽然想到一件事――每次自己认为小罗多事，事后都证明是自己错了。 “小刘，你去协调，全力配合罗教授的抢救。”沈自在马上招呼自己刘医生。 “啊？老师，患者不是都死了么……” “赶紧去！”沈自在皱眉。 差距真是太大了，沈自在心里叹了口气。 人家罗浩，不管说什么，手下的医生根本不问为什么，直接执行。 可再看看自己的学生。 人和人一比，差距是真大，沈自在也不知道罗浩到底给陈勇和孟良人灌了什么迷魂药。 羡慕。 “注射用阿替普酶，快！” 沈自在正羡慕着，就听到罗浩的声音传来。 这回连沈自在都打了个哆嗦。 注射用阿替普酶一支5000多！ 在临床上，这药属于高端药物。 没做ct，没有更多的辅助检查，小罗就要给患者用5000多一支的注射用阿替普酶？！ 疯了！ 要是在自家医院，有人遇到类似的患者并且说出这话，沈自在以后肯定不跟他有再多的来往。 沈自在也不是没见过各种腌事儿，把没有希望的患者拉上台，就为了用点耗材之类的。 这种只为挣钱，其他不管不顾的人根本算不上医生，甚至连人都算不上。 沈自在也不会和他们吵架，在心里划清界限，雷劈下来别砸自己脑袋上就行。 可这里是区医院，注射用阿替普酶也和罗浩没半毛钱关系。 小罗是真的勇。 各个方面都勇的一逼。 沈自在忍了再忍，没去多嘴劝罗浩。 他要看看结果。 很快，两支注射用阿替普酶被护士取回来。 罗浩等不及她们配药，直接亲自配药，把注射用阿替普酶静脉推注方式给药100g，随后调节滴速，看样子准备在接下来的30分钟内输注50g。 “老孟，喘口气，我来按。” “罗教授，我还行。” “你歇歇，五分钟，你再来换我。” 随着药给进去，罗浩开始接着按压。 他的眼睛没看患者，而是盯着阿替普酶的输液和心电监护。