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634.病灶在这儿(2 / 2)

林逸没想过这个问题,顿时不知该怎么回答。

然而祁镜的提问并没有结束:“再换个条件,要是她没吃过他汀呢?”

“没吃过?”

“她随身携带的药物里没有他汀类药物,而且她本来就不胖,没必要吃这种药。”祁镜解释道,“最重要的是,肌肉疼痛肯定要查ck,她的ck计数并不高。”

“能肯定?”

“住院的时候服药都是按照医院的统一标准,医嘱单上没有这个药。除非叶涵私底下偷偷吃,不然......”话说了一大半,祁镜又回忆了一遍叶涵吃塞来昔布时的样子,马上肯定道,“几次吃药我都看着,药盒里没他汀。”

林逸的想法不错,但经不起推敲。直到这个时候祁镜才提供了一个新的情况,胸痛。

“心梗?”

很多人首先想到的就是冠心病和心梗,虽然是个老年病,但已经越来越向年轻化发展。

“不,心电图查了,只有早搏而已......”祁镜看着手里的心电图报告,边想边说道,“她早搏似乎有点多,心率好像也有点小问题。不过心梗肯定是没的,酶谱方面全部正常。”

“这就成了胸痛鉴别了啊。”

“对,还是排除了心梗后的胸痛鉴别。”祁镜又补了一句,“虽然我偏向于肌肉本身的问题,但胸痛还是要严谨些,都把自己原先准备好的答案拿出来比对一下,到底是什么问题。”

“对了,之前的发烧退了么?”纪清插了嘴问道。

“我之前不是打电话给你说了是流感么,今天上午烧就退了,要不然这儿也不至于给她开出院。”

“那姑娘要出院了?”

“嗯。”

“那你怎么开病例讨论会?”

“用了点小手段罢了,没什么问题。”祁镜笑着说道,“现在又把她给留了下来,不弄个结果出来是不会让她走的。”

纪清还是头一回听说医生强留病人住院的,虽然祁镜说是小手段,但只要是他沾手的又能小到哪儿去呢。这事儿就不能往深了想,纪清很清楚里面的门道,只是略微过了过脑,就放弃了。

他爱干嘛干嘛吧,多管闲事不会有好下场的......

纪清抓过一旁的茶杯,往嘴里灌了两口清茶,若无其事地顺着刚才的思路说道:“那低烧就排除掉了?”

“先暂时排除掉吧。”

听到原本棘手的发热被剔除掉的消息,众人纷纷松了口气:“那就不是感染了......”

祁镜没有直接否认这个说法,体温是身体应对感染最基本的反应,没有发热说明没有感染的刺激,或者反应可以忽略不计。他不敢妄下诊断,想了想还是说道:“也不一定,寄生虫感染有时候就没那么大反应。”

“她这情况看着不像啊。”

“确实不像。”祁镜摇摇头,“算了不说这些了,还是把注意力放在肌肉还有肋骨上,她上午出院前就说肋骨还有些奇怪的感觉。”

“会不会两肺有问题?”

“嗯,住院的时候就拍过胸片了,待会科内讨论的时候会拿来的。”祁镜说道,“如果胸片够干净,就得约个ct再看看。”

因为胸痛加入的原因,诊断由原来的肌肉病扩展到了肺部和纵膈。因为肿瘤性质多种多样,这些地方长了肿瘤就有可能进一步影响周围组织。而且副肿瘤综合征也不是摆设,什么乱七八糟的症状都会有。

现在最主要的问题就在于那张胸片,这是掐着所有问题的命门。

下午的时间一晃而过。

很快,四楼的科内会诊开始了。

宫野也算让那五十万花得物超所值,虽然没能叫来那几位重量级人物,但还是拉来了不少其他楼层的内科医生。

以宫野的经验,叶涵身体确实和祁镜说的一样,有点奇怪。

但他的行医准则里向来有轻重缓急之分,这样的病人,只是简单的肌肉疼痛,又不是日本人,没必要留在自己医院里治。真想要彻查病因,大可以回米国,交了那么多的医疗保险,条件肯定比日本要强。

“山田,片子拿来了么?”

“来了来了。”山田从资料袋里抽搐叶涵的x光胶片,打开读片器,抬手插了进去,“就是这张了,我好不容易从高桥老师那儿拿来的。他复查了两遍,一直说没问题,我看着也......”

忽然祁镜对他做了个噤声的动作,然后两眼盯着叶涵的肺部,皱起了眉头。

他想到了之前裘学亭给自己的那份资料里,叶涵足足有公斤,可自己目测了好几次,这姑娘根本没这么重。现在看到胸片,这个谜团忽然就引刃而解了。

“罗老哥,这片子有问题。”

“有问题?”

“这儿。”祁镜指着面前干净的两肺,然后手指在上面画了个圈,“看到了么?其实在灯光下已经很明显了。”

罗三观是影像学专业,虽然主攻的ct,但x光和ct其实没太多的区别,一通百通。经祁镜这么一点拨,他马上就知道了问题出在了哪儿:“原来是这样......病灶在这儿?”

“从范围来看,应该就是这儿了。”

“可够邪门的。”

“谁说不是呢。”祁镜叹了口气,“所以我一直想要看胸片,要是早点看到......算了,我想见一见那个阅片的医生,帮我把他叫上来吧。”

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