当前位置:精品书屋>其他类型>最终诊断> 601.不急慢慢来
阅读设置(推荐配合 快捷键[F11] 进入全屏沉浸式阅读)

设置X

601.不急慢慢来(2 / 2)

说完,他就把手里的激光趣÷阁交给了台下一位年轻人:“实验方面我不太感兴趣,下面内容还是交给这次的负责人来说比较好。”

高健一脸严肃地结果激光趣÷阁和麦克风,详细描述了整个实验的经过:

其实在模拟人类心电图方面,狗是最好用的,只是高健的时间太紧,丹医大实验室里一时间内找不到太多的狗。

所以,他这次用的还是家兔。

10只兔子都先在胃内放入一枚7号电池,然后开始监测心电图。

因为心电图极易受到干扰,尤其动物体型小,对麻醉剂反应剧烈。在测心电图之前,麻醉的选择至关重要,甚至会严重影响最后的结果。

拿到祁镜给的课题后,高健就反复测试了多种麻醉剂。

发现其中最常用的戊巴妥钠对心脏有一定的抑制作用,特别是当静脉注射时,可加快心率,使ST段移位,T波倒置。

动物常用的吸入性麻醉药氯仿,对它们的心脏毒性大,是专为引起心律失常时才用,在做心电图评估时必须弃掉。

而剩余的一下麻醉剂中,虽然都有些副作用,但并不影响心梗心电图的产生。

其中,乙醚能加快动物心率;氟烷正相反,能减慢心率;而乌拉坦、氯醛糖对心脏毒性都比较小,都可以使用。

“接着是体位。”高健解释道,“人心电图时是保持仰卧位,改变体位也能极大地影响心电图波形。而在动物身上,这种改变更加明显。所以在选择体位上,我们依然使用仰卧位,也便于安放胸前电极。”

“为什么都麻醉了还要做固定?”

“因为动物和人不同,前肢、肩部的摆放位置也能影响心电图波形。而它们在麻醉后,前肢并不会伸展,这时候就需要我们来做固定。”

高健继续说道:“体位的摆放也是我们弃用豚鼠、小白鼠的原因,因为它们每一个动作都会影响心电图的产生,干扰实在太大了。”

做完剪毛、脱毛和制作皮下针头电极(就是将针头和电极用金属片包裹链接好)的准备工作后,高健选用皮下针头电极刺入家兔胸前皮下。

安放顺序统一为:红色右前肢,黄色左前肢,绿色左后肢,黑色右后肢,白色胸前。

调整心电图记录定标和纸速,家兔和人无异,1mV=10mm,纸速25mm/秒。(小动物因为心率快,基本超过150次/分,有的甚至超过200,需要调整出纸速度为50mm/秒,保证图形清晰)。

“实验结果发现,10只家兔中有7只出现了植入电池前后的心电图变化。”

高健拿出了自己这两天的成果:“而这7只中,有2只心电图中出现了疑似心梗的图形变化。因为时间不长,所以记录内容并不能达到预期。不过这两张心梗图形,已经能证明’胃内电池可干扰心电图产生心梗‘这个论点。”

几位心内科主任没想到才过了没几天,祁镜不仅拿出了诊断,还把论证实验都给做了。

在众多证据面前,他们都纷纷选择接受。

电池的解释非常奇特,让人匪夷所思,但细想想,这却是个很完美的答案。它既交代了心电图出现异常波形的原因,也同时交代了胃穿孔的原因。

实验很麻烦,不过数据和图形却要比祁镜的口水来的有用,而且高健也对这个实验也非常感兴趣。

现在看来结果喜人,经过了一番解答之后,他们成功把心脏问题剔除出了裘学亭的主诉症状群。

在祁镜看来,自己现在就在拆一个死神送来的小礼物,外面包上了一层名为“心梗”的精美包装。本来包装背面藏有炸弹,一旦按“心梗”来拆,就会激活内置的“消化道穿孔”定时炸弹。

倒计时时间虽然长,可要是错过治疗时机,后果也会很严重。

现在炸弹被明亮和祁镜移除,包装之下并不是什么礼物,而是一个小箱子。箱子上放着头晕、头痛、呕吐、腹痛、**旺盛,五位密码锁。

他需要带着这些老主任们玩玩解锁的小游戏,在那些五位症状下面拨动锁盘。如果和最终病因有关,那就拨到“是”,如果无关那就得打“否”。

现在问题就在于,哪些是带有器质性的真症状,哪些是属于精神类的。一个个排列组合下来的可能性实在太多,肯定不现实。

“检查,只有做全套检查才能知道!”

“对,胃镜、b超、肠镜、脑ct、颈动脉b超和造影!”

“肝、胆、肾和颈动脉的b超已经做过了,没什么问题。”祁镜把检查结果一一摆上了身后的大屏幕,“胃镜说实话,已经没了意义,里面除了穿孔导致的破口外,到处是电池泄露导致的溃疡。”

“头颅ct呢?”

“还有造影!”

“都是正常的。”祁镜摇摇头。

“那就是没有器质性因素了?”

“不对,还不能那么早下判断啊。”

“我觉得应该先把**旺盛排除掉。”丹阳精神卫生中心副院长终于开了口,“这就是一个典型的精神问题,双相精神障碍的病人经常会有这类表现。主要体现在对女性的语言和举动轻浮,毫无廉耻心。”

“我们来这儿之前特地去见过老先生。”另一位精神科专家具体解释道,“不仅是这些,老先生现在对‘招小姐’之类的行为也表现出了极大的兴趣。”

“那么严重了么?”

“时间确实拖了很久了,我觉得现在就是关键,得尽快找到病根。”

“这些症状太笼统了,检查又没有特殊表现,压力有点大啊。”

“是啊,我来之前还接了电话,好像说一周之内要结果......呵呵,这种情况,在医院里查一个月都未必能明确诊断,还说一周,简直荒唐。”

祁镜笑着说道,“本来这种病人就比较麻烦,现在时间也早,大家不急,慢慢来。”

上一页 目录 +书签 下一章