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539.花瓶,不只是花瓶(2 / 2)

祁镜只问了一句话,便把这场本应互动的讨论推向了他单方面的教导:“急性细菌感染的时候白细胞会降低吗?”

按照他们的经验和所学到的医学知识,这个问题显然是否定的。细菌感染,白细胞自然升高,这是一件众所周知的事情。

可放在如今的环境下,这么回答就是睁眼瞎。

庞老太的血检报告就在眼前放着,忽然下挫的这个曲线比股市跌停还刺激,他们不可能当做没看见。体温一直就没正常过,感染不可能在那么短的时间内出现波动。

只是以他们多年学习工作的习惯,这时候如果说“会”,那接下来听到的就是一句“为什么”了。

“我觉得还是要排除一下检验科的问题。”陈冰说道。

见他开了话匣子,曹绮雯也跟了上来:“还要询问一下护士抽血是不是规范,整个送检的过程中有没有出现纰漏。”

刘飞燕摇摇头:“可以让护士再抽一次。”

“刚复查的时候看过,没什么问题。”祁镜说道,“不过现在就算复查也过时间了,值班护士已经换了人。等指标数值上来后,再说这个已经没意义了。”

“排除了护士的操作问题,那就是检验科的了吧。”

见他们都这么看,祁镜没有给答案,而是反问道:“听你们的看法,把事儿都归结到检验和护士,就是觉得急性细菌感染的时候白细胞不会降低,对吗?”

一番纠结后,三人都点了点头。

这个回答显然是不合格的,如果是从胡东升高健的嘴里说出来,祁镜说不定会当场爆发。不过看着面前三个,他还是忍住了:

资质差,还缺练,要是多来几个胡东升该多好......

“如果现在邮箱里躺着一个感染高烧的病人,白细胞出现断崖式下跌,你们会怎么办?”祁镜选择结合实际情况给他们出难题,“是筛掉,还是提问,亦或是准备留下来给我?”

“这......”

他们很清楚,如果见到这种病历,大概率是会留下的,因为已经超出了他们的解释范畴。可从祁镜的眼神里不难看出,如果做出了这个决定很有可能被骂。

“看来都会留。”

祁镜换了个坐姿,往嘴里倒了半杯水润润嗓子,然后从一旁书柜里拿出《内科学》、《传染病学》、《医学免疫学》和《医学微生物学》,全放在会议桌上:“细菌感染后突然白细胞降低,来,一起查。”

发现问题,自己寻找解决的办法,最后解决问题,这是加深记忆的最好办法。对于他们来说,这些大都是曾经学过的知识,只是平时工作时遇不到,所以久而久之就忘了。

三人底子厚,很快找到了答案。

首先是刘飞燕翻阅《内科学》后找到的败血症,算是给讨论开了第一枪。

在败血症达到高峰的时候,人体感染深重,这时候可能会抑制造血功能,出现白细胞数量降低的情况。

陈冰翻的是《传染病学》,发现有部分细菌,比如伤寒、副伤寒、布鲁菌感染,人体内的白细胞不升反降。这一特点有其特异性,甚至可以作为伤寒和布鲁菌病诊断的一项依据。

“不会是感染了这些菌吧,怎么看怎么麻烦啊......”

“那倒不会。”陈冰解释道,“它们感染时,白细胞会一直处在低水平,不会像庞老太这样时高时低。”

曹绮雯找的是《医学微生物学》,里面阐述了革兰氏阴性菌释放内毒素时体内的变化。

内毒素刚开始会使大量粒细胞转至边缘池及抑制骨髓释放粒细胞,导致白细胞计数下降。但随着时间推移,以及内毒素的含量增加,它们会诱生中性粒细胞释放因子,引起外周血白细胞计数(也就是中性粒细胞绝对值)显著增高。

“总算像样了。”祁镜听着这些答案,点点头,“那这个庞老太现在是什么情况?”

“应该是小雯说的革兰氏阴性菌感染,产生的内毒素一开始降低了白细胞数量。”刘飞燕解释道,“随着病程不断进展,今天的白细胞数量明显上升。”

“我得把之前用的二代头孢改成三代才行。”

陈冰就要起身去护士台,但刚要走就被祁镜叫住了:“我之前就改了,你们现在想过了一个细菌感染的病人,突然白细胞降低的情况。那我们可别浪费了这个好机会,举一反三一下。”

???

“如果是正常人,血常规突然发现白细胞升高,这会是个什么情况?”

题目留给了刘飞燕和陈冰,至于曹绮雯暂时不需要去想这个问题。作为诊断部里的后来者,还是来应聘的花瓶,在遇到麻烦病人的时候,她注定要比别人多费些心神才行。

“来来来~”祁镜对她招了招手,然后回身朝着自己的小房间走去,“你有别的任务,咱们去隔壁间慢慢聊。”

“什么任务?”

“花瓶的任务。”

“花瓶?”

曹绮雯这才反应过来,自己来应聘的岗位并非是纯粹的医生,而是个花瓶,一个有医学基础的花瓶。至于这个花瓶该做些什么,每个人解读不一样。

本以为只是个颜值撑门面的角色,但在祁镜那富有误导性质的眼神下,曹绮雯突然间就想歪了。

她看了看那扇虚掩着的偏门,里面黑漆漆的闪着电脑屏幕带出了微弱光芒。只是一瞬间,她脑海里就浮现出了好几种可能出现的相关画面,取材自然是那些影视剧的节选内容,顿时惹得自己一阵恶心。

虽然曹绮雯强压着难受,脸上依然风轻云淡,但祁镜不可能错过这一系列表情上的变化:“你乱想什么呢,病人的家属还不知道情况,你得打个电话去说明一下。”

“就这样?”

“你以为花瓶是干嘛的?”

曹绮雯拿起了一旁的座机电话,说道:“只是和家属谈话而已,我在普外经常干,没什么难的。”

电话号码就在病历夹里,翻上几页就能找到,如果对方座机不通,她还可以打一旁预留的手机号。不过就在这时,祁镜上前按下了听筒压片:“你不会以为有张好看的脸蛋就能做花瓶了吧?”

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