“想聊吗？”祁镜问了一句，也顺势起身，“要是不想聊我也撤了。”
这是黄兴桦一时兴起的节目，他没权力让廖荣飞留下挨批，祁镜更没这个权力。如果对方执意要走，没人能拦着。
眼看刚要生火造饭的讨论即将散伙，场面一度非常尴尬。最后还是廖荣飞得的顶头上司发了话，这才把人留在了台上：
“老廖，事儿确实是你不对，当初处理失当，责任全在你一人身上。黄所长这次只是希望把这个案例拿出来劝诫一下同僚而已，你只管说，就当吃一堑长一智了。”
大主任发话，他这个做师弟和下属的自然得遵从。要不然就不单是学术界，恐怕是连自家科室都没法混下去了。
说到底，廖荣飞还是想争一争这个高位的。
“问吧问吧，不就是误诊嘛。”他两手撑在讲台上，看向台下那些同行专家，“问问这些个医生们，哪个没误过诊？！”
“廖教授别激动，我们只是聊聊。这些记录资料以及之后的提问内容，都只是拿来作为参考罢了，并没有要刻意指责你的意思。”
祁镜虽然嘴上这么说，但从他的神态和用词来看，摆明了这次来就是杀鸡儆猴的。
直接当着众人的面扒掉一位副高的面子，确实有风险。但风险和收益是并存的，只要开了这个先例，接下来的推广工作就会好做得多。
病人是许文轩，11岁。
在就诊前两周，孩子右眼周围出现了一片20*10mm的不规则皮肤红斑，伴瘙痒。
本来去的是眼科医院，以为眼睛出了问题。但眼科说得去皮肤科看，所以一家人就带着许文轩来到了上京皮肤科医院，特地挂了专家门诊。
接诊人就是廖荣飞。
“当初廖教授下的是什么诊断？”祁镜问道。
“过敏。”廖荣飞说了一句，忽然发现这就是个陷阱，连忙又补充道，“我特地问过既往史，孩子有菠萝过敏。就在红斑出现前，他帮忙拿过菠萝......”
“所以说是过敏？”
“有既往史，我自然要怀疑。”廖荣飞说道，“当时就用了抗组胺药以及糖皮质激素外用治疗。”
如果真的是过敏，那用这两种药没任何问题。可万一不是，抗组胺药倒没什么，糖皮质激素就不一样了。因为不是过敏，那就是感染。激素虽然可以抗炎性反应，但对免疫系统却会产生抑制作用。（1）
所以，在激素使用了一周后，皮疹红斑的范围逐渐增大，变成了30*15mm，并且向眼皮周围侵犯。
“之后我怀疑是当初的诊断有问题，所以......”
“等等！”祁镜马上叫停了想要继续说下去的廖荣飞，摇摇头，问道，“这就完了？廖教授对皮疹红斑范围扩大这件事儿，就没什么想要说的？”
廖荣飞没办法，承认道：“确实是我误诊了。”
“不不不......”祁镜轻笑了两声，纠正道，“我们都知道你误诊了，不需要再特地说明了。我想说的是其实是另一件事儿，和误诊确诊没什么关系。”
“另一件事儿？”
祁镜指着其中一份门诊病史记录单的复印照片，说道：“在门诊记录中的最后一栏里，廖教授写了‘随访’两个字，不知道这个‘随访’是什么意思？”
“随访不就是定期了解病情变化嘛，这有问题吗？”廖荣飞完全不知道祁镜在纠结什么东西，“坐门诊的，谁不写这两个字？”
“写当然都会写，但廖教授少写了点东西。”祁镜忽然侧脸看向了他，“比如说，时间。”
“时间？”
“你没写随访时间。”祁镜说道。
“这不需要特地去写吧。”廖荣飞说道，“我专家门诊一周只有一次，随访就是下周的同一时间来就诊，这点我当时就和家属说过了。”
“难道上京皮肤科医院就没有普通门诊吗？”
“当然有，可家属就想看专家门诊！”
“完全可以特殊情况特殊处理嘛。”祁镜建议道，“现在科技发达，如果不想看门诊，完全可以打电话交流。”
“我不可能每见一个病人，就把自己电话号码给他们。”廖荣飞辩解道，“况且打不打电话，来不来门诊，这都是家属决定的，我没法左右。”
“没法左右？”
祁镜叹了口气，对这个回答非常失望：“糖皮质激素一直都是临床的双刃剑，在使用时医生不能只考虑到它使用后的疗效，还必须考虑到它的副作用。我想问一句，廖教授当时有没有考虑过它的副作用？”
“......我考虑过。”
祁镜笑了，笑得非常甜：“既然考虑过，那为什么没有向家属明说？”
“说了他们也不懂啊。”廖荣飞继续说道，“后面排队的病人实在太多了，我得抓紧时间。如果每个人都解释一遍，时间怎么够用？”
“也对，国内情况特殊，作为临床医生，确实不需要把诊治过程每一步的要点都告诉家属。”
祁镜点点头，也同意这个观点，但忽然话锋一转，说道：“作为临床医生，也必须把遇到特殊情况后的处理办法告诉家属。”
“廖教授认定病人是过敏，这点在当时来看或许没错。过敏使用激素治疗，也没错。但在给了激素，却没说明使用激素后可能出现皮损扩大的情况，并且没说明遇到皮损扩大后，需要及时来医院复诊。这就很有问题了......”
“廖教授说自己考虑过副作用，既然考虑过就应该知道激素出现效果最晚1-2天。如果是感染，那就会出现前1-2天症状暂时减轻，但随后皮损范围逐渐扩大的特殊情况。”
“在明知这个时间区间的情况下，你却把随访设在了一周之后。如果激素出现了副作用，那之后的几天怎么办？继续使用？还是停药？亦或是来院复诊？”
廖荣飞被一通嘴炮喷得没了声音。
“当初廖教授并没有强调这一点。”祁镜长舒了一口气，总结道，“估计是寄希望于家属来处理这些副作用啊......”